▷ 요양대상

   ° 산업재해보상보험법 적용을 받는 사업 또는 사업장 소속 근로자의 업무상 부상

     또는 질병으로 4일 이상의 요양이 필요한 자

 

▷ 한방 요양을 받을 수 있는 상병

   ° 양방요법으로 외과적 치료를 받은 후 한방요법에 의한 요양이 필요한 외상

   ° 요통, 염좌, 근골격계 질환

   ° 뇌혈관 및 심장질환 등 업무상 질병

   ° 기타 한방요양의 필요성이 인정되는 내과 질환 등

 

▷ 한방 요양방법

   ° 상병상태에 따라 입원 또는 통원치료

   ° 입원기간중에는 양, 한방 동시 요양이 불가능하나 통원요양기간 중 다음의 경우

     에는 양.한방 치료 병행 가능

      1) 양.한방 치료대상 상병이 각각 다르고 중복 투약. 치료가 아닌 경우

      2) 양.한방 의료기관의 통원치료일이 각각 다른 경우

 

▷ 한방 요양급여의 범위

   ° 한방의료보험 요양급여기준 및 진료수가 기준을 원칙적으로 적용하되, 산재보험

     요양급여 산정기준을 추가 적용하고 있습니다. 한방의료보험 요양급여 기준 및

     진료수가 기준

      1) 진찰료, 입원료

      2) 투약(가미소요산 등 56종) 및 처방조제료

      3) 침술, 구술, 부황술, 처치료

      4) 양도락검사, 맥전도검사, 경락기능검사

         ※ 한방의 첩약, 물리치료는 산재급여 대상이 아님

 

▷ 산재보험 요양급여 산정기준

   ° 식대, 진료행위에 대한 가산율, 입원환자 관리료의 체감율, 보험급여 청구서 확인

     및 진단서 발급 수수료 등

 

▷ 요양비 청구방법

   ° 한방의료기관에서 진료에 소요된 비용은 공단 본부 진료비 심사부로 청구

   ° 진료비 청구는 서면 또는 전자문서 교환방식(EDI)을 이용할 경우 공단본부 진료

     비 심사부로 사전 가입 신청

 

▷ 장해급여 청구방법

   ° 최종적으로 요양한 한방의료기관에서 장해진단서을 발급받아 최종 한방의료
     기관 또는 소속 사업장을 관할하는 공단지사에 청구

   ° 지체장해가 있는 경우에는 장해진단서에 지체장해용 소견서를 반드시 첨부하여

     제출

   ° 상세한 청구방법은 위의 "산재보험급여의 청구절차" 참조