▷ 후유증상 진료제도

 

     2000년 7월 01일 도입된 후유증상 진료제도는 산재근로자가 요양종결 후 재요양 대상이 되지 아니하는 정도의 단순한 욕창, 동통 등의 후유증상이 남아 있는 경우, 그 예방 또는 완화를 위해 간편한 절차로 의학적인 처치를 받게 하여 상병의 재발. 악화에  대한 불안없이 재활 및 사회복귀에 전념할 수 있도록 지원하는 제도로서, 2001년 7월 05일부터는 진폐장해에 따른 후유증상 등 진료대상 상병범위도 추가. 확대하여 시행해 오고 있습니다.

 

▷ 진료대상

   장해급여를 지급받은 자로서 후유증상에 대한 진료가 필요한 자

 

▷ 절차

    ① 신청⇒ ② 진료카드발급⇒ ③ 진료신청⇒ ④ 진료⇒ ⑤ 진료비 신청⇒

    ⑥ 진료비 지급

 

▷ 진료범위 및 진료기간

    ° 진찰은 월 1~2회 실시, 약제지급

    ° 방사선, CT, MRI 등  공통검사와 후유증상에 따라 별도 검사항목에 대해 연간

      1~4회 실시

    ° 진료기간은 후유증상에 따라 1년~3년 단위로 하되 연장가능

 

▷ 후유증상 종류 및 진료기준

   1. 척수손상에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 척소손상 치유 후 사지 또는 하반신 마비 등으로 인하여 발생하는 욕창,

            요로감염 등에 대한 예방치료 또는 의학적 조치가 필요한 증상

          ° 손상부의 동통, 근위축, 감각이상 등의 이차적 증상

      나. 진찰

          ° 윌 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 요검사 : 진찰시 의학적으로 필요하다고 인정되는 경우에 실시

          ° 방사선단순영상 : 요도, 신장 및 방광, 척추 손상부위 및 마비역관절부에

            대하여 의학적 필요에 따라 연 1회 정도 실시

          ° 혈액. 생화학검사, 신기능 및 방광기능검사 : 의학적 필요에 따라 연 1회

            정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 항균제, 근이완제, 진통. 소염제(외용제 포함), 정신신경안정제, 소화제, 정

            장제(整腸劑), 하제 및 완장제(浣腸劑) 기타 의학적으로 필요하다고 인정

            하는 약제

      마. 처치

          ° 욕창 및 요로처치 기타 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인

            처치

 

   2. 두부외상후증후군 및 기질적 손상에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 두부외상증후군, 외상에 의한 기질적 손상의 치유후 발생하는 정신.신경증

            상 및 기타 후유증상

          ° 뇌혈관 질환 치유후 사지 또는 반신마비 및 신경. 정신증상     

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사   

          ° 일반혈액, 생화학, 요검사 : 진찰시 의학적으로 필요하다고 인정되는 경우

            에 실시

          ° 방사선단순영상, 뇌신경검사, 혈중약물농도검사, 뇌척수액검사, 근전도. 신

            경전도검사, 뇌유발전위검사, 전정평형기능검사

          ° 뇌파검사, 심리검사 : 카운셀링을 행할 필요가 있는 경우 또는 정신기능변

            화가 추정되는 경우에 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 신경안정제, 근이완제, 순환개선제, 뇌기능개선제, 항경련제, 진정제, 자율신경용제, 혈압강하제, 정장제, 소염, 진통제, 항파키슨제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위해 필요한 의학적인 처치

 

   3. 만성골수염 또는 관절염 등 골절에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 골절 치유 후에 발생하는 만성화농성골수염 등 염증성 합병증에 대한 예

            방치료 또는 의학적 조치가 필요한 증상

          ° 관절내 골절 등으로 인한 관절염에 대한 예방치료 또는 의학적 조치가 필

            요한 증상

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 혈액. 생화학검사, 방사선단순영상 : 의학적 필요에 따라 3개월에 1회 정

            도 실시

          ° 세균검사, 핵의학검사, 균배양검사, 약제감수성검사, 골수조직검사, 골주사

            검사 : 의학적 필요에 따라 6개월~1년에 1회 정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 항균제, 진통.소염제(외피용제 포함) 등

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적 처치

 

   4. 척추재해에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 척수손상을 동반하지 아니하는 척추상병(척추골절 또는 척추고정술 후 상

            태 포함) 치유 후 잔존하는 동통, 방사통 등 만성신경증상

          ° 척추상병 치유후 발생한 신경유착, 척추지주막염, 말초성신경염 등

      나. 진찰

          ° 월 1회정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상 : 의학적 필요에 따라 3개월에 1회정도 실시

          ° 혈액. 생화학검사, 근전도검사 : 의학적 필요에 따라 연 1회 정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          °진통.소염제(외용제 포함), 신경안정제, 이완제 기타 의학적으로 필요하다고

           인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   5. 경견완증후군 등에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 경견완증후군 등 반복적 동작 또는 진동에 의하여 발생한 질병 치유 후

            발생하는 신경증상

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상 : 의학적 필요에 따라 3개월에 1회 정도 실시

          ° 혈액.생화학검사 : 의학적으로 필요하다고 인정되는 경우 연 1회정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 진통.소염제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   6. 눈의 외상에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 눈의 외상 치유 후 이차적으로 발생하는 백내장, 녹내장, 망막박리 등의

            안관질환에 대한 예방치료 또는 의학적 조치가 필요한 증상

          ° 외상후 각막혼탁, 사시, 복시, 누선장애, 안검장애 및 기타 합병증

      나. 진찰

          ° 월 1히 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 교정시력검사, 굴절검사, 세극등현미경검사, 전방우각, 정밀안저, 양적시야

            검사, 안압검사, 시신경유두정밀검사 : 의학적 필요에 따라 연 1회 내지 2

            회 정도 실시

      라. 약제

          ° 점안제, 안압하강제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마, 처치  

        ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   7. 고관절. 대퇴골두 및 대퇴골경부 골절 또는 탈구에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 고관절 또는 대퇴골골절 또는 탈구 치유후 발생할 수 있는 대퇴골두무혈

            성괴사에 대한 예방치료 또는 의학적 조치가 필요한 증상

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상, 혈액.생화학검사, 골주사검사, 핵의학검사, 요검사 : 의학

            적 필요에 따라 3~6개월에 1회 정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 진통.소염제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   8. 인공관절 또는 인공골두 삽입에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 인공관절치환술 후 인공관절의 해리, 감염 등에 대한 예방치료 또는 의학

            적 조치가 필요한 증상

      나. 진찰

          ° 3~6개월에 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 혈액. 생화학검사, 방사선단순영상, 요검사, 핵의학검사 : 의학적 필요에

            따라 3~6개월에 1회 정도 실시

          ° 골주사검사 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 진통.소염제 항생.항염제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   9. 요도협착 장해에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 주기적으로 요도확장술이 필요한 상태임이 인정되어 장해보상을 받은 자

            의 요도협착증

      나. 진찰

          ° 1 내지 3개월에 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 요검사 : 진찰시 의학적으로 필요하다고 인정되는 경우에 실시

          ° 방사선단순영상, 신기능검사, 방광경검사, 신우조영검사 : 의학적 필요에

            따라 연 2회 정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사          

      라. 약제

          ° 진통.소염제, 지혈제, 자율신경제, 항균제 기타 의학적으로 필요하다고 인

            정하는 약제

      마. 처치

          ° 요도부지(Bougie) 등 요도협착에 따른 조치 기타 증상의 예방 또는 완화

            를 위하여 필요한 의학적 처치

 

   10. 외상성전간 장해에 따른 후유증상

      가. 증상의 내용

          ° 외상, 뇌혈관질환 등에 의한 기질적 손상 때문에 치유후에도 발생하거나

            발생할 우려가 있는 전간발작

      나. 진찰

          ° 윌 1회 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상, 뇌파검사, 혈액.화학적검사, 요검사, 동위원소주사 : 의학

            적 필요에 따라 연 1회 정도 실시

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 진통.소염제, 신경안정제, 항경련제, 뇌기능개선제, 뇌혈류 순환개선제, 정

            장제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   11. 3도 화상 또는 피부이식에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 3도 화상 또는 피부이식술 후 발생할 수 있는 관절구축 또는 비후성 반흔

            으로 인한 동통 또는 피부손상

      나. 진찰    

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시          

      다. 검사

          ° 의학적으로 필요하다고 인정하는 검사

      라. 약제

          ° 소염.진통제 기타 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치  

 

   12. 진폐증에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 진폐증에 의한 치유 및 장해결정 후 결핵 및 만성기관지염, 폐렴, 기관지

            확장증, 폐기종, 기도폐쇄성과 제한성 장애, 폐암 등에 대한 예방치료 또

            는 의학적 조치가 필요한 증상

      나. 진찰

          ° 6개월에 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상 : 연 1회 정도

      라. 약제

          ° 항생제, 소염제, 기관지확장제, 해열제 등 의학적으로 필요하다고 인정하

            는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학적인 처치

 

   13. 흉복부장기 장해에 따른 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 심장질환, 식도협착, 기관지천식 등 치유 후 상병악화 방지를 위해 만성기

            관지염 및 간질환은 제외

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 혈액.생화학검사, 요검사, 방사선단순영상, 심전도, 초음파, 폐기능검사 등

      라. 약제

          ° 질환에 따라 의학적으로 필요하다고 인정하는 약제

      마. 처치

          ° 증상의 예방 또는 완하를 위하여 필요한 의학적인 처치

  

   14. 슬관절 손상으로 인한 후유증상

     가. 증상의 내용

          ° 점액낭염, 슬내장증, 관절내 골절 등 슬관절 손상의 치유후 동요관절, 관

            절강직 및 동통

          ° 관절내 손상으로 인한 관절염에 대한 예방치료 또는 의학적 조치가 필요

            한 증상

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상, 관절조영술, 관절경검사, 혈액.생화학검사, 세균 및 균배

            양검사 등

          ° 기타 의학적으로 필요하다고 인정되는 검사

      라. 약제

          ° 진통제, 소염제, 근육이완제, 스테로이드, 정장제, 소화제, 자율신경 작용

            제 등

      마. 처치

          ° 부목고정, 관절강내 주사, 물리치료 등 증상의 예방 및 완화를 위하여 필

            요한 의학적인 처치

 

   15. 상지, 족근관절, 족관절 손상에 따른 후유증상

      가. 증상의 내용

          ° 외상으로 인한 연부조직, 신경 및 혈관 손상, 골절.탈구 후 잔존하는 신경

            학적 증상(신경마비, 근육위축, 근력약화, 감각저하 등)

          ° 관절강직, 관절내 손상으로 인한 관절염에 대한 예방치료 또는 의학적 조

            치가 필요한 증상

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 혈액.생화학검사, 방사선단순영상, 근전도검사, 열조영술 등

      라. 약제

          ° 진통제, 소염제, 근육이완제, 스테로이드, 정장제, 소화제, 자율신경 작용

            제 등

      마. 처치

          ° 물리치료, 경피적 신경전기자극 등 예방 또는 완화를 위하여 필요한 의학

            적인 처치

 

   16. 수상부위의 손상에 따른 단순동통

     가. 증상의 내용

          ° 외상성으로 인한 연부조직, 신경 및 혈관 손상이 동반된 골절.탈구 후 손

            상정도와 관계없이 나타나는 통증, 지각과민, 압통 등

          ° 관절강직.절단 및 건파열, 말초신경손상 등 타 진료대상 후유증상에 속하

            지 아니한 수상부위의 손상 치유 후에 발생하는 동통

      나. 진찰

          ° 월 1회 정도 필요에 따라 실시

      다. 검사

          ° 방사선단순영상, 근전도, 신경전도검사, 골주사, 열조영술, 혈액.생화학검

            사 등

      라. 약제

          ° 진통제, 소염제, 근육이완제, 스테로이드, 정장제, 소화제, 자율신경 작용

            제 등

      마. 처치

          ° 물리치료, 경피적 전기신경자극 등 증상의 예방 및 완화를 위하여 필요한

            의학적인 처치

 

   17. 보장구 수리 및 장착에 따른 단순처치

      가. 증상의 내용

          ° 의지장착을 위하여 절단부위의 재수술을 요하지 아니하는 단순한 처치가

            필요한 증상

          ° 의지 및 보조기 장착 후 보행훈련, 검사 등이 필요한증상

      나. 처치 등

          ° 보장구 수리. 장착과 관련하여 의학적으로 필요하다고 인정되는 처치

 

 

 

【별지 제1호 서식】

 

【별지 제2호서식】

 

 【별지 제3호서식